Wanneer komt u in aanmerking voor een heupprothese?

Osteoartrose in de heup komt voornamelijk voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouder. De symptomen variëren van licht ongemak tot hevige pijn en immobiliteit. De behandeling van osteoartrose van de heup richt zich op het verminderen van de pijn en het verbeteren van de bewegingsfunctie van het gewricht. Als conservatieve behandelingmethoden geen adequate verlichting bieden, is een totale heupprothese een optie.

Een orthopedisch chirurg, de specialist in de behandeling van bot– en gewrichtsaandoeningen, bepaalt of u in aanmerking komt voor een heupprothese. De orthopeed neemt uw medische voorgeschiedenis door, meet het bewegingsbereik en de spierkracht van uw heupen en kijkt hoe u zit, zich bukt en beweegt. Daarnaast worden er röntgenfoto’s genomen om te bepalen in welke mate uw heupgewricht beschadigd is. Als uit het röntgenonderzoek blijkt dat uw heupgewricht ernstig beschadigd is en andere behandelingen geen verlichting bieden, kan de orthopedisch chirurg voorstellen het gewricht te vervangen door een prothese.

Een totale heupvervangende operatie is inmiddels een van de meest voorspelbare en betrouwbare medische procedures die er zijn. Een totale heupprothese heeft het leven van veel patiënten ingrijpend veranderd en hen de kans gegeven weer actief en met minder pijn in het leven te staan.

Een totale heupvervangende operatie is een ingreep die erop is gericht een heupgewricht te vervangen dat is beschadigd, meestal ten gevolge van artritis. Het heupgewricht is een kogelgewricht. De bol wordt gevormd door de kop van het dijbeen (femur) die precies in de kom (acetabulum) past.

Het oppervlak van deze botdelen is bekleed met een gladde substantie, het gewrichtskraakbeen. Er is sprake van artrose als het gewrichtskraakbeen gaat slijten, waarbij het onderliggende bot bloot komt te liggen. Artrose veroorzaakt pijn en vervorming, waardoor bewegen steeds moeilijker wordt.

Bij een totale heupvervangende operatie vervangt de orthopeed de versleten kop van het dijbeen door een metalen of keramische bol, gemonteerd op een steel, en brengt hij een polyethyleen (plastic) of met polyethyleen beklede metalen cup aan in de kom. De prothese wordt gecementeerd met een vulmiddel of plakmiddel, vergelijkbaar met de vulmiddelen die door de tandarts worden gebruikt. Er zijn ook ongecementeerde protheses, die nauwkeurig op de juiste plaats worden gezet. Het resultaat van een totale heupvervangende operatie is afgebeeld op het pictogram hier onder.

Als de orthopeed kiest voor een totale heupprothese, hoopt hij daarmee de volgende vier doelstellingen te bereiken:

• Pijnverlichting
• Herstel van mobiliteit
• Correctie van vervorming, herstel van de botlengte en correctie van het mank lopen
• Goede resultaten op lange termijn

Postoperatief heupgewricht met prothese

Voordat de heupoperatie plaatsvindt, ondergaat de patiënt meerdere onderzoeken, zoals röntgenonderzoek, bloedonderzoek en mogelijk een ECG (elektrocardiogram van het hart). De patiënt wordt de dag voorafgaande aan de operatie in het ziekenhuis opgenomen voor een anesthesieonderzoek en om hem of haar voor te bereiden op de operatie. De patiënt dient nuchter te zijn, aangezien de operatie plaatsvindt onder algehele narcose dan wel onder verdoving middels een ruggenmergprik, afhankelijk van de voorkeur van de patiënt of de chirurg.

De duur van de ziekenhuisopname varieert tussen de drie en tien dagen. Na ontslag uit het ziekenhuis blijft u onder behandeling van een fysiotherapeut en dient u dagelijks trouw uw oefeningen te doen. Fysiotherapeutische oefeningen zijn belangrijk na een totale heupvervangende operatie. Een voorspoedig herstel is voor een groot deel afhankelijk van de mate waarin de patiënt de voorgeschreven postoperatieve oefeningen uitvoert. Gewoonlijk heeft de patiënt in het begin krukken of een looprekje nodig, waarna hij of zij nog enkele maanden met een stok moet lopen.

In de periode na de operatie krijgt de patiënt technieken aangereikt om te leren lopen, traplopen, zitten en opstaan (zowel in en uit een stoel, in en uit een auto als op en van het toilet).

Voor welke preoperatieve of postoperatieve behandeling wordt gekozen, hangt af van diverse factoren. Bespreek met uw chirurg welke behandeling en welk revalidatieschema geschikt voor u is.